Preview

Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У БЕРЕМЕННЫХ: ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

https://doi.org/10.30895/1991-2919-2018-8-2-72-76

Полный текст:

Аннотация

Проведен обзор данных научной литературы по проблеме фармакотерапии эпилепсии у беременных с позиции клинической фармакологии. Рассмотрены общие принципы проведения противоэпилептической терапии у беременных. Показано, что оптимальным условием лечения эпилепсии во время беременности является монотерапия с применением минимальной дозы антиконвульсантов. Приведены особенности фармакокинетики противоэпилептических препаратов (вальпроевая кислота, карбамазепин, ламотриджин, фенитоин, фенобарбитал и др.), которые предопределяют необходимость изменения режима дозирования под контролем терапевтического лекарственного мониторинга. Продемонстрировано, что носительство «медленных» аллельных вариантов CYP2C9 ассоциируется с замедлением биотрансформации вальпроевой кислоты, карбамазепина, топирамата, фенитоина, окскарбазепина, диазепама, фенобарбитала, примидона в печени, следовательно, более высокими их концентрациями в плазме крови и высоким риском развития нежелательных реакций. Учитывая полиморфизм генов, кодирующих изоферменты метаболизма традиционных противоэпилептических препаратов, беременным с эпилепсией, а также планирующим беременность целесообразно рекомендовать генотипирование. Показано, что полиморфизм гена ABCB1 и генов других транспортных белков может изменять степень воздействия противоэпилептических лекарственных средств на плод и, таким образом, увеличивать риск тератогенности.

Об авторах

Е. А. Сокова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сокова Елена Андреевна - ведущий научный сотрудник отдела взаимодействия лекарственных средств и рациональной фармакотерапии Центра клинической фармакологии, канд. мед. наук, доцент.

127051, Москва, Петровский бульвар, д. 8, стр. 2



В. В. Архипов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Архипов Владимир Владимирович - начальник отдела взаимодействия лекарственных средств и рациональной фармакотерапии Центра клинической фармакологии, доктор медицинских наук, профессор.

127051, Москва, Петровский бульвар, д. 8, стр. 2



Р. А. Чилова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Чилова Раиса Алексеевна - профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета, доктор медицинских наук, профессор.

119991, Москва, Трубецкая улица, д. 8, стр. 2



О. А. Демидова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Демидова Ольга Александровна - научный сотрудник отдела взаимодействия лекарственных средств и рациональной фармакотерапии Центра клинической фармакологии, кандидат фармакологических наук.

127051, Москва, Петровский бульвар, д. 8, стр. 2



Г. Ф. Проклова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Проклова Гузель Фаритовна - лаборант кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета.

119991, Москва, Трубецкая улица, д. 8, стр. 2



Т. В. Пикуза
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Пикуза Татьяна Владимировна - врач акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева.

119991, Москва, Трубецкая улица, д. 8, стр. 2



Список литературы

1. Meador K, Reynolds MW, Crean S, Fahrbach K, Probst C. Pregnancy Outcomes in Women with Epilepsy: a Systematic Review and Metaanalysis of Published Pregnancy Registries and Cohorts. Epilepsy Res. 2008;81(1):1–13.

2. Chen YH, Chiou HY, Lin HC, Lin HL. Affect of Seizures During Gestation on Pregnancy Outcomes in Women with Epilepsy. Arch Neurol. 2009;66(8):979–84.

3. Adab N, Kini U, Vinten J, Ayres J, Baker G, Clayton-Smith J, et al. The Longer Term Outcome of Children Born to Mothers with Epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75(11):1575–83.

4. Chong DJ, Lerman AM. Practice Update: Review of Anticonvulsant Therapy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2016;16(4):39.

5. Hernandez-Diaz S, Smith CR, Shen A, Mittendorf R, Hauser WA, Yerby M, et al. Comparative Safety of Antiepileptic Drugs During Pregnancy. Neurology 2012;78(21):1692–9.

6. Mawhinney E, Craig J, Morrow J, Russell A, Smithson WH, Parsons L, et al. Levetiracetam in Pregnancy: Results from the UK and Ireland Epilepsy and Pregnancy Registers. Neurology 2013;80(4):400–5.

7. Шефер К, Шпильманн Х, Феттер К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации. М.: Логосфера; 2010.

8. Isoherranen N, Kenneth E. Drug Metabolism and Transport During Pregnancy: How Does Drug Disposition Change During Pregnancy and What are the Mechanisms That Cause Such Changes? Drug Metab Dispos. 2013;41(2):256–62.

9. Yerby MS, Friel PN, McCormick K, Koerner M, Van Allen M, Leavitt AM, et al. Pharmacokinetics of Anticonvulsants in Pregnancy: Alterations in Plasma Protein Binding. Epilepsy Res. 1990;5(3):223–8.

10. McGready R, Stepniewska K, Seaton E, Cho T, Cho D, Ginsberg A, et al. Pregnancy and Use of Oral Contraceptives Reduces the Biotransformation of Proguanil to Cycloguanil. Eur J Clin Pharmacol. 2003;59(7):553–7.

11. Tran TA, Leppik IE, Blesi K, Sathanandan ST, Remmel R. Lamotrigine Clearance During Pregnancy. Neurology 2002;59(2):251–5.

12. Pennell PB, Newport DJ, Stowe ZN, Helmers SL, Montgomery JQ, Henry TR. The Impact of Pregnancy and Childbirth on the Metabolism of Lamotrigine. Neurology 2004;62(2):292–5.

13. Шнайдер НА, Дмитренко ДВ, Говорина ЮБ, Муравьева АВ, Котловский ЮВ, Бочанова ЕН и др. Влияние полиморфизмов гена CYP2C9 на уровень вальпроевой кислоты в крови у женщин репродуктивного возраста с эпилепсией. Фармакогенетика и фармакогеномика 2015;(2):24–8.

14. Докукина ТВ, Махров МВ, Гайдукевич ИВ, Гилеп АА, Голубева ТС, Хлебоказов ФП и др. Возможности оптимизации терапии противоэпилептическими средствами с использованием фармакогенетических биомаркеров. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2015;(4):22–8.

15. Cerveny L, Pavek P, Malakova J, Staud F, Fendrich Z. Lack of Interactions Between Breast Cancer Resistance Protein (BCRP/ABCG2) and Selected Antiepileptic Agents. Epilepsia 2006;47(3):461–8.

16. Atkinson D, Brice-Bennet S, D’Souza SW. Antiepileptic Medication During Pregnancy: Does Fetal Genotype Affect Outcome? Pediatr Res 2007;62(2):120–7.

17. Сокова ЕА. Мониторинг безопасности зарегистрированных лекарственных средств у беременных: фармакогенетические аспекты. Безопасность и риск фармакотерапии 2015;(3):30–5.

18. Пастернак ЕЮ, Аляутдин РН, Романов БК. Трансформация взглядов на тератогенность противоэпилептической терапии. Безопасность и риск фармакотерапии 2014;(4):12–7.


Для цитирования:


Сокова Е.А., Архипов В.В., Чилова Р.А., Демидова О.А., Проклова Г.Ф., Пикуза Т.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У БЕРЕМЕННЫХ: ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2018;8(2):72-76. https://doi.org/10.30895/1991-2919-2018-8-2-72-76

For citation:


Sоkоvа E.A., Arkhipov V.V., Chilova R.A., Demidova O.A., Proklova G.F., Pikuza T.V. EFFICACY AND SAFETY OF ANTIEPILEPTIC DRUGS DURING PREGNANCY: PHARMACOGENETIC ASPECTS. The Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2018;8(2):72-76. (In Russ.) https://doi.org/10.30895/1991-2919-2018-8-2-72-76

Просмотров: 201


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1991-2919 (Print)
ISSN 2619-1172 (Online)